Diabetes mellitus je bolezen zaradi pomanjkanja insulina v telesu, kar vodi do hudih motenj presnove ogljikovih hidratov, pa tudi drugih presnovnih motenj.
Diabetes - Bolezen, ki se kaže z visokim krvnim sladkorjem zaradi nezadostnih učinkov insulina. Inzulin je hormon, ki ga izloča trebušna slinavka ali bolje rečeno beta celice otočkov Langerganov. Pri diabetesu mellitus je sploh odsoten (sladkorna bolezen tipa I ali diabetes, odvisna od inzulina), ali telesne celice nanjo ne reagirajo dovolj (sladkorna bolezen tipa II ali inzulin -odvisna diabetes). Inzulin uravnava presnovo, predvsem ogljikove hidrate (sladkor), pa tudi maščobe in beljakovine. Pri diabetesu mellitus Zaradi nezadostnega učinka insulina se pojavi kompleksna presnovna motnja, krvni sladkor se poveča (hiperglikemija), sladkor se izloči v urinu (glukoseurija), kisli proizvodi oslabljenega zgorevanja maščobe se pojavijo v krvi - ketonska telesa (ketona).
Glavni znaki sladkorne bolezni so huda žeja, pogosto uriniranje z veliko urina, včasih dehidracija (dehidracija). Nekateri znaki sladkorne bolezni prve in druge vrste so različni.
Kršitev diabetesa tipa 1 kršitev presnove maščob z nevarnostjo izgube zavesti (koma) ali smrti pacienta.
Razlog: telesna proizvodnja, ki uničuje celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin.
Sladkorna bolezen tipa I. To je vseživljenjska bolezen in zahteva stalen vstop insulina v telo z uporabo brizge ali drugih naprav, razvitih za to. Jemanje insulina v tablicah je nemogoče zaradi dejstva, da je uničen v prebavilih. Inzulin je treba hkrati dajati s prehranjevanjem. Potrebna je stroga prehrana, iz katere so izključeni hitro absorbirani ogljikovi hidrati (sladkor, sladkarije, sadni sokovi, sladkor, ki vsebujejo sladkor).
Sladkorna bolezen tipa IINasprotno, pojavlja se postopoma, ker insulin ni popolnoma odsoten, vendar za potrebe telesa ni dovolj, celica ga ne more uporabljati. Simptomi bolezni se ne kažejo tako jasno, da bolezen neopaženo plazi, pogosto je diabetes odkrita v primeru naključne analize krvi ali urina med preventivnim pregledom ali med bivanjem v bolnišnici iz drugačnega razloga. Poleg tega se lahko sladkorna bolezen tipa II kaže s pogostimi okužbami, zlasti sečil in močno žejo. Izguba teže ni tako pogosto, toda pri ljudeh, ki so mnogi s to vrsto sladkorne bolezni), je ni mogoče opaziti.
Razlog: s prekomerno telesno maso se celice preobremenijo s hranili in izgubijo občutljivost na inzulin.
Zdravljenje z insulinom ni potrebno za vse bolnike. Zdravljenje in odmerek lahko predpiše le visoko usposobljeni specialist.
Na začetku je pri zdravljenju diabetesa II predpisana dieta. Nato morate upoštevati priporočila zdravnika. Najpogosteje je priporočljivo počasi zmanjšati težo (2-3 kg na mesec), da se normalno podpira in podpira skozi celotno življenje. Če diete niso dovolj, se zatečejo k tabletam, ki igrajo sladkor, in v skrajnih primerih na inzulin.
Če je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I inzulin popolnoma odsoten, zato ga je treba uporabiti od samega začetka, potem je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II pomanjkanje insulina le relativno. Težava je v tem, da telo tega insulina ne more uporabljati. V začetni fazi je dovolj, da opazujemo prehrano in jemljemo zdravila, ki izboljšajo reakcijo telesa na inzulin in povečajo njegovo sproščanje s celice trebušne slinavke. Če to zdravljenje preneha pomagati, bo prišlo do izčrpavanja celic, ki proizvajajo inzulin, je treba začeti dajati inzulin.
Samo zdravnik lahko postavi diagnozo sladkorne bolezni.
Diagnoza sladkorne bolezni temelji na krvnem testu za sladkor (glikemija) v spornih primerih - po dajanju glukoze. Če ima bolnik simptome, značilne za sladkorno bolezen (žeja, močno uriniranje, občutek lakote ali izgubo teže), so dovolj krvni testi za sladkor. Če se njegova raven poveča, je diabetes. Če pacient nima simptomov, značilnih za sladkorno bolezen, vendar obstaja le sum na diabetes mellitus, se izvaja test glukosotoleranta, katerega načelo je opisano zgoraj. Glede na reakcijo telesa na to obremenitev je določeno, ali gre res za diabetes mellitus ali le kršitev tolerance na glukozo.
Da bi ugotovili diagnozo sladkorne bolezni, je treba določiti raven krvnega sladkorja: s povečanjem ravni krvnega sladkorja (čas zadnjega obroka> 8 ur) več kot 7,0 mmol/L dvakrat v različnih dneh diagnoza sladkorne bolezni ne povzroča dvoma.
Na ravni krvnega sladkorja, na praznem želodcu manj kot 7,0 mmol/L, vendar več kot 5,6 mmol/L za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov, je treba izvesti test glukoseotorancije. Postopek za izvedbo tega testa je naslednji: Po določitvi vsebnosti sladkorja v krvi na cesti (post vsaj 10 ur) je treba vzeti 75 g glukoze. Naslednja meritev krvnega sladkorja se opravi po 2 urah. Če je mogoče o prisotnosti sladkorne bolezni razpravljati o ravni krvnega sladkorja več kot 11,1. Če je raven krvnega sladkorja manjša od 11,1 mmol/L, vendar več kot 7,8 mmol/L, kažejo kršitev tolerance z ogljikovimi hidrati. Z nižjo raven krvnega sladkorja je treba test ponoviti po 3-6 mesecih.
Stopnja človeškega sladkorja (Norma SK)
Za ljudi brez sladkorne bolezni je raven sladkorja v krvi 3,3 - 5,5 mmol/L. Po prehranjevanju se lahko raven krvnega sladkorja pri osebi brez sladkorne bolezni poveča na 7,8 mmol/L
Takšna sladkorna bolezen se imenuje sekundarna (druga diabetes), sladkorna bolezen je lahko simptom druge bolezni. Sladkorna bolezen lahko izzove nekatera zdravila, kot so na primer kortikosteroidi. Vzrok sekundarne sladkorne bolezni so lahko druga zdravila - diuretiki (diuretiki), ki vsebujejo tiazide, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije in srčne šibkosti. Diabetes mellitus se lahko pojavi kot simptom bolezni trebušne slinavke (po vnetju, s hemokromatozo), z nekaterimi hormonskimi motnjami in hudo distrofijo. Nekatere bolezni (gripa, pljučnica) ali dolgotrajni stres lahko izzovejo sladkorno bolezen ali poslabšanje obstoječe sladkorne bolezni.
Vzroki za sladkorno bolezen:
- Dedna nagnjenost. Treba je izničiti vse druge dejavnike, ki vplivajo na razvoj sladkorne bolezni.
- Debelost. Močna boja s prekomerno telesno težo.
- Nekatere bolezni, zaradi česar poškodujejo beta celice, ki proizvajajo inzulin. To so bolezni trebušne slinavke - pankreatitis, rak trebušne slinavke, bolezni drugih endokrinih žlez.
- Virusne okužbe (rdečk, norice, epidemični hepatitis in nekatere druge bolezni, vključno z gripo). Te okužbe igrajo vlogo sprožilnega mehanizma za ljudi iz tveganih skupin. Živčni stres. Ljudje skupine za tveganje bi se morali izogibati živčni in čustveni prenapetost.
- Starost. S povečanjem starosti na vsakih deset let se verjetnost sladkorne bolezni podvoji.
Simptomi sladkorne bolezni
- pogosto uriniranje in občutek nenasitne žeje;
- Hitro hujšanje, pogosto z dobrim apetitom;
- občutek šibkosti ali utrujenosti;
- utrujenost;
- nejasnost vida ("bela tančica" pred očmi);
- zmanjšanje spolne aktivnosti, potenciala;
- otrplost in mravljinčenje v okončinah;
- občutek teže v nogah;
- omotica;
- dolgotrajni potek nalezljivih bolezni;
- počasno celjenje ran;
- padec telesne temperature pod povprečno oznako;
- Umirja telete mišice.
Če se odkrijejo takšne simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Diabetes mellitus je zelo resna in nevarna bolezen.
Kršitev tolerance na glukozo
Prej se je ta kršitev imenovala "latentna" ("spanje", "asimptomatsko") diabetes. Najdemo ga le v laboratorijski analizi, s tako imenovanim testom glukosotoleranta, ko bolnik popije raztopino glukoze (sladkor) - 75 g v 100 ml vode - in glede na krvni sladkor se izkaže, kako hitro je njegovo telo sposobno predelavo tega sladkorja. Pri bolnikih, ki kršijo toleranco na glukozo, obstaja velika verjetnost, da bodo čez 10-15 let resnično razvili sladkorno bolezen. Te bolezni ni treba zdraviti, potrebna je le zdravstvena kontrola.
Kolikokrat na dan potrebujete, da "trpiš" insulin?
Pri zdravljenju sladkorne bolezni si prizadevamo zagotoviti, da raven krvnega sladkorja, kolikor je mogoče, ustreza ravni sladkorja pri zdravih ljudeh. Zato se uporabljajo intenzivni inzulinski režimi, tj. Pacient mora uvesti insulin 3-5 krat na dan. Ta način se uporablja za mlade bolnike, kadar se lahko zapleti pojavijo pri slabi ravni sladkorja dlje časa. Nosečnice morajo absolutno pogosto uvesti inzulin, tako da na plod ne vpliva niti visoka ali prenizka raven sladkorja. Pri starejših bolnikih, nasprotno, želijo omejiti število injekcij do 1-3 krat na dan, da se izognejo hipoglikemiji zaradi verjetnega pozabljivosti.
"Intenzivni inzulinski režimi"
To je ime načinov, ko bolnik v večini primerov prejme več kot 2 odmerka insulina na dan - od 4 do B odmerkov. Včasih so predpisani dolgotrajni insulini, da ohranijo glavno raven insulina čez dan in kratko delovanje pred vsako hrano. Inzulina v obliki tablet ni mogoče uporabiti, saj je v svoji kemični naravi inzulin beljakovine, ki se lahko razgradijo encimi (encimi) prebavnega trakta. Načrtovano je, da bo insulin uvedel skozi nos.
Dobro obdelani bolnik bi se moral počutiti kot popolnoma zdrava oseba, ne da bi doživela hudo žejo ali lakoto, se njegova telesna teža ohranja na konstantni ravni, zaradi hipoglikemije (nizka raven sladkorja) ni izgube zavesti. Kako dobro je diabetes kompenzirana, je mogoče ugotoviti z analizo krvi ali urina za sladkor.
Vzrok slabega zdravljenja sladkorne bolezni je lahko neskladnost s prehrano ali nezadostnimi odmerki zdravil - tablete in inzulin. Hkrati opazimo enake znake kot v odsotnosti zdravljenja, vendar manj izrazite: žeja, pogosta uriniranje, dehidracija, izguba teže. S sladkorno boleznijo tipa I se v urinu pojavijo ketonska telesa in lahko pride do ketoacidoze (zastrupitev s kislimi produkti metabolizma). Slaba obdelava lahko izzove tudi stanje, kjer se od hiperglikemije do hipoglikemije pojavijo ostra nihanja visoke in nizke glikemije (raven sladkorja).
Hemokorekcija za diabetes mellitus
Za normalno delovanje telesnih celic potrebujejo vir energije - sladkorja, od krvi, ki jo vstopi skozi nekakšna "vrata", ki jih odpira "ključ" - hormon trebušne slinavke insulina. Zaradi pomanjkanja insulina celice ne samo da "stradajo", ampak vodi tudi do povečanja neprijavljenega sladkorja v krvi. Prekomerni sladkor posledično vodi do kršitve presnove maščob in kopičenja "slabega" holesterola v krvi. Hkrati se na žilnih stenah tvorijo aterosklerotične plošče. Lumen žil se postopoma zoži, krvni pretok v tkivih pa se upočasni, dokler ne prenehanje. Najbolj ranljivi organi so noge, možgani, ledvice, oči in srce.
Na žalost z vsakodnevnimi injekcijami umetnega insulina telo postopoma proizvaja protitelesa nanj, učinek zdravila pa najprej oslabi in nato na splošno ustavi. Prav ta situacija in manifestacija prvih znakov določenih zapletov je razlog za nujni prehod iz nadomestne terapije na izvzeto.
Najnovejša metoda pri zdravljenju sladkorne bolezni je ektorporepični krvni razprodaja krvi.
Uporablja se več kot 30 metod spreminjanja celične, biokemične in plinske sestave krvi zunaj telesa. V primeru vaskularnih motenj zaradi krvavitve pri bolniku se raven holesterola zmanjšuje, kri v želji po obnovi začetne sestave raztopi holesterol plake. Škodljive snovi gredo v plazmo in v procesu nadaljnje obdelave se odstranijo iz nje.
Metoda operacije v krvi daje odličen rezultat pri zdravljenju diabetične retinopatije in encefalopatije - zapletene poškodbe struktur oči in možganov. Vpliv na kri vam omogoča, da izboljšate naravne reakcije telesa.
Pri zdravljenju sladkorne bolezni je glavna in najpogostejša naloga ektroporepične krvavitve vrnitev dovzetnosti za inzulin. Da bi to naredili, se "protitelesa", ki jih telo programira za uničenje tujerodnega insulina, filtrirajo iz bolnikove krvi. Dva tedenska potek ekstraperionalne hemorekcije v skoraj sto odstotkih primerov vam omogoča, da zaustavite razvoj zapletov brez stranskih učinkov, izboljšate pretok krvi tkiva, zacelimo trofične razjede, zmanjšujemo diabetične lezije krvnih žil in živcev ter znatno zmanjšate odmerke zdravil brez sladkorja.
Postopek korekcije hemo ne povzroča neprijetnih občutkov in ga pacient dojema kot navaden kapalec. In rezultati se ne prisilijo, da čakajo dolgo.
Prehrana in prehrana za sladkorno bolezen
Osnova za zdravljenje sladkorne bolezni je prehrana in režim zdravljenja
Prehrano je treba sestaviti posamično za vsakega pacienta, odvisno od teže telesa, starosti, telesne aktivnosti in upoštevanja, ali mora shujšati ali izboljšati. Glavni cilj prehrane za diabetike je vzdrževati krvni sladkor v takšnih mejah, ki ustrezajo ravni zdrave osebe, pa tudi ravni maščob v krvi in holesterolu. Poleg tega je pomembno, da je ta prehrana raznolika in vsebuje zadostno količino potrebnih hranil - beljakovin, mineralnih soli in vitaminov. Hkrati bi moral zagotoviti takšno količino energije, da se bolnikova telesna teža približa idealno in na tej ravni ohranja dlje časa. Dieta bi morala biti v skladu z načeli racionalne prehrane.
Prehrana je osnova zdravljenja. Če ga ne opazimo, obstaja nevarnost slabega nadomestila s tveganjem za zaplete. Če ne opazujete prehrane in povečate odmerke zdravil ali odmerkov insulina, lahko bolnik poveča težo, občutljivost celic na inzulin poslabša, zdravljenje sladkorne bolezni pa bo padlo v začaran krog. Edini način, da se izognete tem zapletom, je, da prehrano prilagodimo tako, da se normalizira teže in jo podpira.
Pravilna sestava prehrane za diabetike = 55-60% ogljikovih hidratov + 25-20% maščobe + 15-20% beljakovin. Ogljikovi hidrati (Sugardi) morajo biti maksimalno predstavljeni s kompleksnimi ogljikovimi hidrati (škrob), hrana mora vsebovati zadostno količino vlaknin (vlakna), kar preprečuje hitro absorpcijo ogljikovih hidratov in hitro povečanje glikemije po prehranjevanju. Preprosti ogljikovi hidrati (glukoza) se takoj absorbirajo in povzročijo zvišanje ravni sladkorja. kri. Maščoba mora biti predvsem iz rastlinskega izvora, količina holesterola v hrani je treba prilagoditi, odvisno od stopnje njegove krvi, prehrana ne bi smela privezati do povečanja holesterola nad kritičnim.
Beljakovine bi morale biti 15-20%, vendar njihov skupni dnevni odmerek ne more presegati 1 g glede na 1 kg telesne teže. Za mladostnike in nosečnice se potreben odmerek beljakovin poveča na 1,5 g na 1 kg teže na dan. Predhodno predpisane diete z visoko vsebnostjo beljakovin lahko privedejo do poškodb ledvic.
Če se diabetes mellitus zdravi pravilno (s prehrano, zdravili, insulinom), lahko bolnik s sladkorno boleznijo živi polno življenje. Če pa ni nadomestilo, se lahko zgodaj ali pozneje pojavijo resni zapleti.
Zgodnja vključuje: ketoacidoza - zastrupitev z produkti maščobe, diabetično hiperglikemično komo (nenadna izguba zavesti) ali hipoglikemijo (motnje v zavesti zaradi nizkega krvnega sladkorja). Te zaplete pogosto izzovejo zaradi neskladnosti s prehrano, odstopanji v zdravljenju ali zdravljenju, pa tudi nalezljivih bolezni.
Pozni zapleti nastanejo zaradi dolgotrajnega nezadostnega nadzora krvnega sladkorja. Sem spadajo poškodbe oči, ledvic, majhnih žil in živcev spodnjih okončin (tako imenovana "stopala diabetikov") v slednjem primeru - z nevarnostjo pojava razjed na nogah, do potrebe po amputaciji. Na to lahko vplivajo tudi prebavni trakt, srce in spolne funkcije. Nadomestilo za sladkorno bolezen je med nosečnostjo izjemno potrebno. Za kompenzacijo morate aktivno sodelovati pri njem, pacientu in redni samokontroli krvnega sladkorja doma (samonadzor).
Za zaključek lahko rečemo, da je sladkorna bolezen resna bolezen, vendar je podpisano pravilni prehrani in režimu zdravljenja, ob ustreznem zdravljenju je bolnikovo življenje primerljivo z življenjem zdravih ljudi.
Življenje in delo s sladkorno boleznijo
Običajno sta telesna in povečana telesna aktivnost zelo zaželena pri sladkorni bolezni, zlasti pri sladkorni bolezni tipa II. To poveča občutljivost tkiv na inzulin in pomaga ohranjati optimalno težo. Pri velikih obremenitvah se je treba posvetovati z zdravnikom in predpisati prehrano in odmerek insulina ob upoštevanju obremenitve (povečajte odmerek sladkorjev, zmanjšajte odmerek insulina), tako da ne doseže hipoglikemije (močno znižanje ravni sladkorja). Kar zadeva delo, bi morali diabetiki izbrati nekakšno dejavnost z zmožnostjo vzdrževanja pravilnega režima in redno jesti, z enakomerno telesno aktivnostjo med tednom. Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa I in nevarnostjo hipoglikemije je poklic neprimeren, kjer bi lahko pacient škodoval sebi ali drugim - dela na višini, vožnji, gradbeni stroji itd.
Alkohol se ne priporoča za bolnike s sladkorno boleznijo. To je vir tako imenovanih "praznih" kalorij, torej z visoko vsebnostjo energije hranila, potrebna za rast in razvoj telesa, ne vstopijo v telo. Poleg tega imajo nekatera zdravila proti diabetesu (bolj kot ves kloropropamid) učinek antabusa - to je reakcija na alkohol v obliki znojenja, pordelosti kože, slabosti in bruhanja. Alkohol lahko povzroči tudi hipoglikemijo, če na bolnika prizadenejo jetra.
Hipoglikemija
Hipoglikemija je nizka krvna sladkor zaradi neskladnosti med količino sladkorja v hrani, na eni strani in količino insulina ali tablet (odmerek peroralnih antidiabetičnih zdravil), pa tudi fizične napor na drugi strani. Hipoglikemija se pogosto pojavi, ko bo pacient zaspal in pozabil jesti, ko odmerek insulina s slabim apetitom ni dovolj zmanjšan ali kot posledica povečanja telesne aktivnosti. Zato je treba dobro organizirati diabetični režim. Z blago hipoglikemijo bolnik doživi lakoto, s hujšo znojenjem, šibkostjo, s hudo - izgubo zavesti in celo smrtjo. Vsak napad hipoglikemije poškoduje celice možganov; S pogostimi napadi se lahko pojavi tudi zmanjšanje pacientovih duševnih sposobnosti.
Ali se lahko pojavi hipoglikemija, če vzamem samo tablete ali opazim dieto
Pri zdravljenju tablet (peroralnih antidiabetov) lahko poteka globoka hipoglikemija, še posebej, če bolnik ne jedo. Ker to zdravilo vpliva na krvne beljakovine, se lahko hipoglikemija podaljša in pogosto po začasnem izboljšanju zaradi uvedbe glukoze v veno pacient spet izgubi zavest. Pri zdravljenju hipoglikemije s prehrano je ne najdemo, razen če bo pacient motil funkcijo zdravljenja.
Pomagajte pacientu pri hipoglikemiji
Glede na grožnjo bolnikovega življenja je treba ukrepati zelo hitro. Če je pacient v nezavednem stanju, morate od njega poiskati diabetično spričevalo ali kakršno koli potrdilo o sladkorni bolezni. Izkušeni bolniki z njimi vedno nosijo kos sladkorja. Če obstaja sum na hipoglikemijo, je treba ta sladkor dati z majhno količino vode. Če je pacient nezavesten, je to seveda nemogoče, zato morate takoj poklicati rešilca. Naslednji dan je treba bolnika poslati v diabološki dispanzer za kontrolni pregled in po potrebi spremembe v zdravljenju.
Zapleti Dibeta
Nevarni zapleti sladkorne bolezni so kapi, miokardni infarkt, odpoved ledvic, gangrena, slepota - in to ni vse, do česar lahko razvoj bolezni vodi. Grozno si je predstavljati, da se vsakih 30 sekund na svetu amputacija okončin, ki jih je prizadela gangrena, ki je nastala zaradi progresivne sladkorne bolezni. Katalizator zapletov je lahko vsak spodbuda, celo majhen stres je dovolj, da ta kronična bolezen pokaže svoj grozen obraz.
Zapleti so lahko zgodnji in pozni, s poškodbami majhnih žil (mikroangiopatija) ali velikimi posodami (makroangiopatija). The early complications include the following: hyperglycemia with dehydration (with poor treatment, diabetes mellitus can lead to dehydration, as well as untreated), ketoacidosis (in the complete absence of insulin, ketone bodies are formed - fatty products of fat, which, together with a high blood sugar, can lead to impaired functions of the basic biological systems of the organism from The threat of loss of Zavest in smrt), hipoglikemija (odmerek insulina in drugih antidiabetikov je višji od količine sladkorja, ki ga je treba predelati, raven kapljic sladkorja ostro, občutek lakote, znojenja, izguba zavesti je mogoča).
Pozni zapleti se pojavijo s dolgotrajno, slabo kompenzirano sladkorno bolezen (z nenehno visoko raven sladkorja ali njegovimi nihanji). Oči lahko vplivajo (spremembe v mrežnici z nevarnostjo slepote na zadnji stopnji), ledvice (ledvična odpoved se lahko razvije s potrebo po hemodializi, to je povezava z umetnim popkom ali presaditvijo ledvic), poleg tega pa lahko krvne žile in živce povzročijo, da se lahko spolne vsebnosti, ki jih je treba spodbuditi, da se amputalizivno amputirajo ampupuputirano, da se amputalno amputirajo, da se amputalizivno amputirajo, da se amputirajo, da se amputirajo ampupuputirani z amputalno amputirano. (impotenca) je oslabljena. Bolniki z diabetesom mellitusom zaradi žilnih zapletov grozi razvoj "diabetičnega stopala" (patološke spremembe v stopalih). Prispeva k temu presežku pritiska na posamezne dele stopala. S pravočasnim prepoznavanjem območij povečanega pritiska na plantarni del stopala (z računalniško pecivo) lahko kritične cone raztovorite s posebnimi ortopedskimi podplati.
Kaj bi morali imeti diabetike zunaj hiše in na cesti?
Vsak diabetik mora imeti certifikat z jasnimi navodili za zdravljenje, oskrbo z antidiabetičnimi zdravili ali insulinom. Ne bi smeli pozabiti na več kosov sladkorja v vašem žepu v primeru hipoglikemije, poleg tega pa bi morali vzeti tudi udobne čevlje.